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大吴哥邪恶八卦聚焦 - 决定糖尿病人要健康长寿的不是医生,是谁?

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  • 2020-01-11 13:41:59

大吴哥邪恶八卦聚焦 - 决定糖尿病人要健康长寿的不是医生,是谁?

大吴哥邪恶八卦聚焦, 作者:陈刚大夫

糖尿病还是终身性疾病。 而决定糖尿病治疗结局优劣的因素中,患者的作用非常之大。

影响人类健康的诸多因素中,生活方式干预的重要性已经远远超过了医疗本身(60%:8%---您能看懂的 ) 。-------这句被世界卫生组织认可的一句话,好像用到糖尿病身上就更为贴切。当然,对高血压、高脂血症、肥胖,等等,好像都很有用。

当糖尿病的治疗,从单纯的控糖向以预防心血管疾病等多角度因素转移的时候,人们突然发现,生活方式病-------这一名词已经成为“重头戏”。

您餐后1小时血糖比餐后2小时血糖高1个毫摩尔,而餐后3小时血糖也比餐后2小时血糖高1个毫摩尔。当您还在死死纠结于这个“洼兜 ”为啥出现的时候,您体内的荷尔蒙就已经开始分泌了,血压、心率甚至血糖都正在悄悄发生变化。

那种沮丧、孤独感、被挫败感,等等负面情绪会笼罩心头许久。而它对健康的危害早已远远超过了血糖稍高的本身。

而情绪管理也是生活方式管理的一部分。

我们在与疾病抗衡的过程中,是肯定需要不断学习的。像糖尿病这种典型的生活方式疾病就更需要我们认真学习和对待:到底我们的生活方式哪里出现了问题?或者说,还需要如何优化我们的生活对健康才能更有益?

在这场旷日恒久的战斗中,每个患者都应该是一名将军。您必须做到“知彼知己”,方可“百战不殆”。

这种“知彼知己”的过程,说起来容易,能做到、做好还是很难的。但是我坚信,只要您有付出,就一定会有收获。

“知彼知己”,就是综合评估的过程,是要对自己身心 的 诸多因素进行分析,还必须要对自己所用的诸多药品和设备进行熟悉。

2017年《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》中介绍说,自我管理处方需要囊括多方面内容,包括:

综合评估;

个体化控制目标的制定;

情绪管理;

自我监测;

饮食、运动管理;

用药管理;

胰岛素等注射技术;

并发症筛查;

卫生资源的支持。

(都说医生的处方是天书,而这张处方的书写者则不只是医生,还有患病的您)

综合评估是一切一切的起点,也是知彼知己的功夫。

综合评估的内容,一般包括:

1、基本信息:年龄、性别、身高体重、糖尿病类型、受教育程度、职业、经济状况、病程、病史,用药情况,家族史;

2、糖尿病临床指标评估:如血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等;

3、并发症评估:急性并发症有无(低血糖、酮症等)、慢性并发症(眼底、肾脏、神经病变、糖尿病足、心脑血管疾病 )

4、饮食习惯:包括食物摄入量、饮食种类、有无偏食、有无食物过敏以及烹调习惯(是否多油多盐?)

5、运动习惯:如日常活动量、运动种类、运动时间安排及运动频率;

6、生活方式:睡眠情况、休闲娱乐、烟酒嗜好、生活节奏等等;

7、心理状态(哈哈,没有多少人承认自己心理有问题,但是、焦虑、抑郁等情况非常常见,老年人的生活质量、生命质量等等评估)

8、依从性评估:能否坚持用药、监测,原因是什么?用药方案是否简单可行?等等

9、注射技术评估、监测技术评估;

万丈高楼从地起。

所有的控糖达人没有一个人是“一蹴而就”的。它们都是在长期与疾病斗争的过程中,不断学习和成长起来的。

很多人都在注射胰岛素,都认为自己注射液没有问题,但由于胰岛素注射技术不规范而引发的血糖波动却非常常见;

生活方式管理的核心,是养成良好的生活习惯。

很多人运动并达不到每日6000步的基本要求,是否可以把开车上班调整成步行呢?哪怕多走1000步也行......

很多老乡大妈做菜,都是在用油瓶子直接倒油,肯定没有准儿啊。能不能用小勺来称量呢?

等等,这些都是对自己病情及能力的评估。没有十足完美的生活模板,只有看看自己还有哪些改进的空间?

然后制定一个个体化的目标。

目标,必须是个体化的,但绝对不只是血糖、血压、血脂、体重等等那么简单。

其实,在自我管理处方中,“行为目标”的制定或许更重要。我们在制定这些目标的时候,一定要相对具体一些,要可测量、可实现,要避免一次性设定过多、过高的目标。例如,早餐加一盒220毫升的牛奶;晚餐后半小时散步45分钟,或者参加小区的广场舞活动;睡前温水泡脚20分钟。

有人吃饭就是快,5分钟就完成任务。您完全就可以用一个月甚至3个月的时间,把这种快节奏放缓。佛家有八正道之说,其中有“正念”,就是要有意识的觉察,您就是在吃东西,吃什么?牙齿和舌头如何配合?“咕喽”一声,那是咽下去了。心无杂念,不是无念,是无杂念。

如何用药?如何监测血糖?那是医生决定主导的事情,您只是需要按时执行即可。如果您感觉治疗方案太繁琐,可以和您的医生商议,看看是不是能调?没有最完美的治疗,只要适合自己,就是好的。

当您还不具备控糖达人那样的知识、能力、体力、经历甚至经济实力,退一步海阔天空!

这就是适可而止,量力而行。

所以,综合评估是起始,然后量体裁衣,制定个体化的治疗目标,然后精心定制,落实行动。很多糖友或许会非常茫然,不知所措。您可以求助您的医生,让她来参与您的健康管理:评估---制定---落实---督导。

很多改变,就是一个习惯。生活方式管理的核心,就是改变习惯。

比如,您记录血糖监测结果吗?

控糖达人都有其神似之处,失败者则各有千秋。

看看下面连个图,但愿对您有启发。

已经有了不可弥补的短板,就很难再做得圆满;

利用有限的资源,是否可以办得更好一些呢?

鸿运国际